Artroza gleženjskega sklepa se razvije v kateri koli starosti. Distrofične spremembe vodijo v postopno imobilizacijo sklepa. Zdravljenje v prvih fazah vodi do pozitivnega rezultata; zanemarjanje procesa je mogoče popraviti s pomočjo operacije.
Gleženj je eden od gibljivih sklepov spodnje okončine, ki ima pomembno vlogo pri hoji. Fiziološko je zasnovan tako, da bo okvara v enem od sklepov povzročila patološki učinek na sosednje komponente.
Sama bolezen uniči vezivno in kostno tkivo. Artroza deformira sklep, mu odvzame gibljivost in lahko povzroči popolno izgubo motorične sposobnosti.
Patogeneza artroze gležnja
Eden od zapletenih sklepov pri ljudeh, oblikovan kot blok, povezuje fibulo in golenico noge s talusom stopala. Anatomska struktura omogoča, da se sklep premika v več ravninah, pri čemer ne izvaja samo abdukcije naprej, nazaj in vstran, temveč tudi enostavno izvajanje krožnih gibov.
Degenerativno-distrofična bolezen, ki prizadene gleženj, se pogosto pojavi ne le v starosti. Provocirni dejavniki lahko prispevajo k razvoju bolezni, ki se križajo z osnovnimi vzroki. Artroza gležnja vodi do resnih zdravstvenih težav, zaradi česar je pacientu odvzeta sposobnost za delo.
Začetno stopnjo bolezni zaznamujejo patološki procesi, ki uničijo plast hrustanca, zaradi česar je tanek in neelastičen.
Takšna sprememba strukture vključuje prestrukturiranje vseh komponent:
- sklepni prostor med glavami kosti postane ozek;
- sinovialna tekočina spremeni svojo kemično sestavo in se zgosti;
- notranja obloga sklepne ovojnice se vname;
- subarhidna plast kosti postane gosta in raste;
- s podaljšanim potekom bolezni se pojavijo osteofiti (izrastki kosti);
- sklep je deformiran.
Celoten postopek traja dolgo. Začetna faza je nevarna zaradi gladkosti simptomov. Prve spremembe lahko z zgodnjo diagnozo ustavimo in ohranimo vso funkcionalnost gibljivega sklepa.
V kasnejših fazah, s pomembnimi deformacijami in neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja, je priporočljiva operacija za zamenjavo prizadetega sklepa.
Vzroki patologije
Artroza gleženjskega sklepa se razvije, ko se pojavijo naslednji dejavniki:
- S starostjo se v telesu začnejo patološke spremembe, ki sprožijo proces uničenja gibljivega sklepa kosti. Ljudje, starejši od petdeset let, so lahko ogroženi, še posebej, če oseba vodi nezdrav življenjski slog ali ima sočasne bolezni.
- S pojavom odvečnih kilogramov se obremenitev poveča, kar ustvarja prekomerni pritisk na sklep. Noga v predelu stopala se začne deformirati, hkrati pa pride do obrabe hrustančnega tkiva, ki deluje kot naravni amortizer.
- Intenzivna telesna aktivnost med delom ali športnim treningom. Sklep je izpostavljen rednemu povečanemu pritisku, ki deluje fiziološko destruktivno.
- Poškodbe gležnja (zlomi, izpahi, zvini, modrice) različnih stopenj. Mehanski vpliv s pojavom mikrotravm spremeni potek samoobnovitvenih procesov v sklepu.
- Spuščanje stopalnih lokov, ki se pojavi ob rojstvu ali pridobljeno v življenju. Nepravilno porazdelitev bremena med gibanjem in oslabljeno vzmetno delovanje kompenzira bližnji sklep, to je gleženj.
- Prirojene deformacije brez potrebnega zdravljenja vodijo do škodljivih posledic za telo, vključno z degenerativnimi spremembami sklepnega tkiva.
- Osteoartritis skočnega sklepa je lahko neposredna posledica nošenja napačnih čevljev, ki zagotavljajo nepravilen položaj stopala med hojo. Visoke pete, nezadostna polnost modela, popolna odsotnost pete, neudobna obutev, neusklajene velikosti čevljev "ubijejo" vaše noge.
- Zmanjšan mišični tonus zaradi sedečega načina življenja.
- Obstaja genetska predispozicija. Če so sorodniki diagnosticirali patologijo, se oseba izpostavlja velikemu tveganju, če ne upošteva pravil preprečevanja.
- Avtoimunske bolezni povzročajo artrozo. Osnova te skupine bolezni je samouničenje telesa s strani lastnih celic.
- Presnovne motnje vplivajo na sklepe, kar povzroča pomanjkanje "gradbenega" materiala v obliki mikroelementov.
- Patologije, ki se pojavijo pri okvari endokrinih žlez: diabetes mellitus, hipotiroidizem in drugi.
- Hormonske motnje v obdobju prestrukturiranja telesa pri starejših ženskah.
Znaki bolezni
Artroza gleženjskega sklepa ima skriti začetek. Simptomi se ne manifestirajo jasno, zato bolnik morda ne bo pozoren na neprijetne občutke v medeničnem predelu med aktivnimi gibi. Prvo stopnjo odkrijemo po naključju; oseba v tem obdobju ne poišče zdravniške pomoči.
V začetni fazi se bolečina v predelu gležnja pojavi pri hitrem teku, dolgi hoji in skakanju. Po počitku bolečina mine in bolnika v mirovanju ne moti. Stopnja distrofičnih sprememb v hrustancu traja več let; na naslednji stopnji artroza gležnja prizadene kostno plast.
V drugi fazi artroze se pri premikanju stopala pojavi klik, bolečina pa postane intenzivnejša med vadbo. Zjutraj po prebujanju se v sklepu pojavi rahla okorelost, ki izgine, ko bolnik nekoliko hodi.
Ko se proces poslabša, se sklep začne deformirati. Bolnik razvije komaj opazno šepanje na prizadeto nogo, s čimer se telo poskuša fiziološko prilagoditi redni bolečini med gibanjem. Postopoma se pojavi omejena gibljivost skočnega sklepa.
Ko pride do znatnega zožitve sklepnega prostora, sindrom bolečine postane reden. Vizualno je opazna sprememba oblike sklepa; zaradi tega je možno skrajšanje obolelega spodnjega uda.
Za napredovalo tretjo fazo skočnega sklepa sta značilna huda krepitacija in kontraktura sklepa. Bolečina v gležnju vas moti ne le podnevi, ampak tudi ponoči, med spanjem. Človek ne more hoditi brez rehabilitacijske opreme (palice, bergle, hojice), zmanjšana je zmogljivost, ta stopnja pa največkrat vodi v invalidnost.
Na kateri koli stopnji artroze se lahko pojavi vnetni proces, ki se razvije na notranji površini sklepne kapsule.
Simptomi so:
- utripajoča bolečina v območju bolečega gležnja;
- otekanje mehkih tkiv na območju vnetega kostnega sklepa;
- pordelost kože;
- lokalno zvišanje temperature.
Kako zdraviti artrozo gležnja
Ortoped postavi diagnozo in predpiše zdravljenje. Postopki zdravljenja, razen injekcij v sklepe in nekaterih fizioterapevtskih postopkov, se izvajajo ambulantno. Terapevtski postopki so predpisani v kombinaciji in se izvajajo vzporedno drug z drugim, da se poveča učinek.
Nemogoče je obnoviti poškodovano tkivo in popraviti deformacijo; glavna vloga zdravljenja je ustaviti proces bolezni in ohraniti stanje sestave na enaki ravni, preprečiti poslabšanje. Strogo upoštevanje priporočil zdravnika bo zagotovilo želeni učinek.
Zdravljenje z zdravili
- Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo v obliki tablet ali mazil za zunanjo uporabo. Nesteroidna protivnetna zdravila imajo istočasno protivnetni in analgetični učinek. Odmerjanje in režim predpiše zdravnik specialist ob upoštevanju posameznih kazalcev. Zdravil iz te farmakološke skupine ni priporočljivo jemati sami; Nesteroidna protivnetna zdravila imajo veliko stranskih učinkov, zlasti na prebavilih.
- Hondroprotektorji napolnijo sklep z vsemi manjkajočimi kemičnimi elementi, ki ustavijo proces uničenja in obnovijo celice sklepa. Da bi dosegli trajni terapevtski učinek, je potrebno dolgo časa jemati hondroprotektorje.
- Pri razvitem vnetju se uporabljajo glukokortikoidi. Hormonska zdravila delujejo na akutne bolečine, alergijske reakcije in vnetja. Lahko jih injiciramo intramuskularno ali neposredno v obolel sklep, da izvedemo blokado.
Motorni način
Artroza skočnega sklepa vas prisili, da spremenite celoten življenjski slog. Telesno aktivnost je treba meriti. Prepovedano je preobremeniti sklep z dolgimi sprehodi, intenzivno telesno vadbo ali prenašanjem uteži. Aktivna gibanja se morajo izmenjevati s počitkom; dolgotrajna statična obremenitev je prepovedana.
Da bi preprečili propadanje gležnjev, je koristno nositi pravilne ortopedske ali anatomske čevlje. Za doseganje učinka blaženja udarcev se dnevno uporabljajo ortopedski vložki.
Preventivni ortopedski povoji ščitijo sklep pred prekomernimi obremenitvami ter zagotavljajo lokalne kompresijske in mikromasažne učinke. Če je že prišlo do poškodb ali je artroza v hudi fazi, bo prednostna izbira ortoze s kovinskimi vložki, ki zanesljivo pritrdijo sklep.
Dietna terapija
Načela pravilne prehrane morajo biti osnova prehrane osebe z boleznimi sklepov.
Iz jedilnika je treba izključiti:
- mastne mesne in ribje juhe;
- prekajeni in klobasni izdelki;
- konzervirana hrana in polizdelki;
- sladkor in slaščice;
- sladke gazirane pijače in kava;
- alkoholne pijače;
- majoneza in kisla smetana z visoko vsebnostjo maščob.
Morate jesti v majhnih porcijah, da spremljate svojo težo in preprečite odvečne kilograme. S temi ukrepi bomo preprečili dodatno obremenitev sklepov in zagotovili zadostno količino potrebnih snovi za prehrano sklepnih celic.
Terapevtska vadba
Pri razgradnji sklepov morajo biti prisotne telesne vaje v terapevtske namene. Kompleks vadbene terapije sestavi zdravnik specialist - inštruktor fizioterapije. S pravilno tehniko in terapevtsko dozirano obremenitvijo v predelu prizadetega gležnja se izboljša prekrvavitev, poveča mišični tonus in obseg gibanja.
Da bi tečaji prinesli le koristi, se morate spomniti, kdaj se ne morete ukvarjati s fizikalno terapijo:
- akutno obdobje, ki ga spremlja vnetje;
- pojav bolečine pri izvajanju vaj v gležnju;
- gibi, število ponovitev in obseg gibov morajo biti strogo dogovorjeni z zdravnikom.
Če želite doseči dobre rezultate, morate biti potrpežljivi. Redna vadba bo gladko pripeljala gleženjske sklepe v dobro formo.
Fizioterapevtski postopki
- Za vnos zdravil v bolnikovo telo z uporabo električnega toka je predpisana elektroforeza.
- Izpostavljenost pulzirajočemu magnetnemu toku poteka v dvajsetih postopkih, nato pa se naredi odmor za dva meseca. V celotnem obdobju neuporabe magneta ostane kumulativni učinek opravljenega tečaja.
- Na bolečo nogo je predpisano infrardeče sevanje, ki bo zagotovilo trajen protivnetni in analgetični učinek.
Ljudska zdravila
Za bolnike z artrozo je mogoče uporabiti recepte alternativne medicine iz razpoložljivih naravnih sestavin.
- Koristno je, da zdrobljen česen z rastlinskim oljem nanesete na boleče sklepe 8 ur in ga razporedite v tanko plast. Zeliščno protivnetno sredstvo bo pomagalo lajšati bolečino in vnetje.
- Surov krompir naribamo in uporabimo kot obkladke, ki jih položimo na gleženj. Izdelek bo lajšal otekline in zmanjšal bolečine v sklepih.
- Suhe surovine hmelja in šentjanževke zmešamo eno desertno žlico naenkrat in v nastalo maso dodamo petdeset mililitrov vazelina. Dobljeno mazilo se zjutraj in zvečer nanese na vneto mesto.
Kirurški poseg pri artrozi gležnja
Zadnjih stopenj bolezni, pri katerih pride do popolne blokade sklepa, ni mogoče zdraviti s konzervativnimi sredstvi. To dejstvo je posledica dejstva, da je razvita deformacija nepopravljiva. V tem primeru je artrozo gleženjskega sklepa mogoče zdraviti le s kirurškim posegom.
Terapija temelji na zamenjavi obrabljenega sklepa z umetno protezo, ki bo človeku omogočila samostojno gibanje in življenjsko aktivnost. Zamenjani spoj bo zdržal več kot deset let, odvisno od kakovosti materiala, iz katerega je izdelan.
Preventivni ukrepi
Bolezen je vedno lažje preprečiti kot kasneje zdraviti. Aktiven življenjski slog brez slabih navad je ključ do zdravih sklepov. Ohranjanje optimalne teže v kateri koli starosti je koristno ne le za lep videz, ampak tudi za osvoboditev telesa pred neželenim stresom na vseh organih in sistemih.
Veliko pozornosti je treba nameniti čevljem:
- modeli morajo biti pravilne anatomske oblike;
- iz naravnih materialov;
- uporaba ortopedskih vložkov bo zagotovila pravilno porazdelitev obremenitve na spodnji ud;
- velikost in polnost morata ustrezati stopalu;
- čevlji morajo biti primerni za letni čas, da preprečijo hipotermijo, ki negativno vpliva na sklepe.
Ob prvem znaku nelagodja v gležnju ali bolečine pri gibanju se morate posvetovati z zdravnikom za zgodnjo diagnozo. Če se patologija opazi pravočasno, jo je mogoče zlahka zdraviti, kar vam bo omogočilo, da se izognete hudemu razvoju in ohranite lepo hojo do starosti.